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4岁幼儿腹部被“巨无霸”占满,多学科团队协作成功“抢”回生命

日期:2020-11-16 10:11:50 字体: 编辑:

案例分享

11月3日上午10点,贝博app体育贝博体彩app院厢竹院区儿科楼12楼手术室里,4岁的明明(化名)因腹部恶性肿瘤正经历着一场“生死考验”,与他一道向“死神”宣战的还有在手术室的10多名贝博app体育贝博体彩app院医护人员。

经过4个小时的鏖战,终于,“血压上来了,没有活动性出血,留置引流,可以关腹……”,随着一个个“好消息”的传来,医院小儿普外科病区石群峰主任医师心里的石头终于落了下来。他知道,经过大家的默契配合和不断努力,这例儿童腹腔肿瘤切除手术顺利完成。


前情回顾

4岁明明遭遇最难治恶性肿瘤 争分夺秒弄清真面目

明明一直都是爸爸、妈妈眼中的乖宝贝,聪明、可爱、听话,一家人生活幸福美满。2020年秋天,明明出现了发热、面色苍白,同时腹部隆起明显,显得很不对劲。随即,妈妈带着明明到当地卫生院就诊,明明反复发热,医生建议妈妈带明明转诊到贝博app体育贝博体彩app院血液肿瘤内科继续治疗,腹部增强CT提示为肠道肿瘤。仅仅几天,明明出现了腹水、贫血症状,肿瘤细胞在明明的肚子里增长,治疗每延迟一天,死神就更靠近一步。

 

肿瘤病人的治疗从来都是争分夺秒。小儿普外科骨科石群峰主任医师、邱汝彪副主任医师及血液肿瘤内科窦慧宏副主任医师组织科间讨论后,将明明从血液肿瘤内科转至小儿普外科骨科继续治疗。
 

病例分析
 

肿瘤占满腹腔救治难度极大 医生当机立断

明明身上的肿瘤巨大,几乎占据大部分腹腔。面对占据腹部“领地”的“巨无霸“”,明明的病情进一步恶化,腹水量每日增加,腹围变大,血红蛋白下降,明明的病情十分危急,石群峰主任医师当机立断,决定为明明手术治疗。

鉴于小儿普外科骨科团队积累的丰富经验,决定联合麻醉科等多学科团队,开始了“胆大心细,精雕细琢”的手术。这是小儿普外科骨科开科以来一个极大的挑战,每个手术过程都困难重重,明明父母的信任给了团队一份信心,手术即将开始。
 

手术室里分工协作 手术成功

11月03日上午,明明被送入手术室。小儿普外科骨科与手术室麻醉科医护团队10多人开始了与肿瘤鏖战。

石群峰主任带领团队进行手术,把紧密扎根在腹腔的肿瘤和部分肠管一起切下来,“打开腹膜的那一瞬间,心紧紧的收缩了一下,鱼肉样,根据以往的经验判断,往往是恶性肿瘤,并没有我们术前讨论的那么乐观。”时间一分一秒过去,最终手术成功,成功的喜悦化作清风吹走了医务工作者积累的疲惫。

术后证实明明肚子里的是:侵袭性B细胞淋巴瘤,是一种死亡率高的恶性肿瘤。恶性肿瘤是威胁儿童生命的第二死因,对其的治疗能力可以体现一个医院综合水平。

经过手术及术后恢复治疗,明明的各项生命体征平稳,孩子已转回到了普通病房。

我们希望未来可以看到活泼、可爱的明明

能在父母的怀抱里尽情撒娇

也希望越来越多像明明这样的孩子

能够被治愈

 

科室简介

贝博app体育贝博体彩app院小儿普外骨科是在原小儿外科基础上,独立设置的临床专科,包含小儿普通外科和小儿骨科两个学科。医务人员28人,其中主任医师1人、副主任医师1人,主治医师2人,75%的医师拥有硕士研究生以上学历。科室位于厢竹院区儿童住院大楼15楼,开设床位44张,拥有高端先进设备,环境优美、布局温馨、配套齐全。雄厚的技术力量和先进的人文、治疗及康复理念。优秀的学科团队和高超的专业技术为广大患儿提供强有力的健康保障服务。

 

小儿骨科方向:开展了发育性髋关节发育不良、髋脱位的系列治疗(包括应用吊带挽具,闭合复位石膏、支具等保守治疗以及切开复位各式手术治疗),马蹄内翻足矫形术(应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足),肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针固定术,骨折微创治疗,各种骨骼及软组织肿瘤切除术,骨折后继发畸形矫形术,,股骨头缺血性坏死包容手术,弹性髓内针治疗儿童四肢骨干骨折,先天性骨关节畸形矫正重建术等手术均取得良好效果。特别是在骨折微创上,我院通过闭合复位经皮穿针固定技术,避免了传统开刀手术,术后遗留疤痕的缺点,符合现代人的爱美心理,深受广大患者的好评。充分发挥我院妇幼系统龙头优势,在儿童保健中体检筛查,及时发现髋发育不良或髋脱位等先天出生缺陷的患儿,为争取最佳治疗时机创造了有利的条件。

小儿不是成人的“缩小版”,其有自身生长发育的特殊性,我们严格遵循小儿骨骼系统正处在生长发育时期的特点,严格规范各种疾病的诊疗规程,为骨科疾患的孩子提供专业的服务,为孩子的健康成长保驾护航。

小儿普通外方向:开展急性阑尾炎、急性肠套叠、嵌顿疝、消化道穿孔等急腹症的手术治疗。开展微创治疗包茎及包皮过长等手术。开展各类腹腔镜微创手术(包括腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎等腹腔镜手术)、各种类型的先天性巨结肠及巨结肠类源病,结肠冗肠症,结肠脾曲综合征等腹腔镜手术,经腹腔镜肠道梅克尔憩室切除术,先天性胆道闭锁,各种类型的胆总管囊肿,各种小儿腹部肿瘤,门脉高压症伴上消化道出血,门静脉畸形、消化道血管畸等手术治疗,治愈率高,并发症少,取得良好的治疗效果。其中积极开展了腹腔镜微创手术,小切口无需拆线,术后几乎无切口疤痕,受到了广大患儿家长们的欢迎。

开展各种肛门直肠疾病如便秘、污粪等疾患原因检测及治疗。通过直肠肛管压力检测,测定直肠、肛门括约肌的静止压力分布、肛管直肠静止压力差、直肠肛门内括约肌的反射性压力变化。正常儿童,在直肠壶腹膨胀时会出现肛门内括约肌的松弛。而在先天性巨结肠患儿,因直肠及内括约肌部的肌间神经丛和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞,故正常的直肠肛门内括约肌松弛反射消失。我们通过直肠气囊中注入气体,膨胀刺激直肠后,肛门内括约肌部位的压力发生改变,从而了解肛门内外括约肌的功能,通过感觉阈值的测定,明确感觉功能,同时可应用生物反馈疗法治疗进行治疗。为不明原因便秘、各种类型大便失禁及先天性巨结肠等疾患的孩子提供更准确的治疗依据,是此类型疾患儿童的福音。

 

联系电话:0771-3916718

 

 


专家简介

 

石群峰 主任医师,医学硕士,中共党员,从事小儿外科工作39年,专业能力强,技术水平高,熟练掌握小儿外科技术,在小儿外科工作有丰富的临床经验,较强的科研能力,独立或参与了多项研究课题并已结题或获奖。在小儿外科临床工作中率先开展腹腔镜手术,如完成了各种类型的先天性巨结肠 ,巨结肠类缘病,结肠冗肠症,结肠脾曲综合征等腹腔镜手术约860多例,如先天性胆道闭锁,各种类型的胆总管囊肿 ,等新生儿先天性疾病,各种小儿腹部肿瘤,各种类型新生儿先天性食道闭锁等胸科疾病,治愈率高,并发症少,取得良好的治疗效果。江苏省南京市儿童医院进修12月。主持腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床应用研究课题1项,参与基因在先天性巨结肠中的表达和突变的研究的课题1项,参与不同通气模式对小儿腹腔镜手术中呼吸功能的影响的课题1项,先后在核心期刊发表了专业论文17篇,多次在全国性的小儿外科学术会议上宣读论文。

 

邱汝彪 副主任医师,研究生学历。贝博app体育贝博体彩app院、贝博app体育儿童医院小儿普外骨科副主任。现任贝博app体育医师协会骨科分会小儿骨科专业委员会常务委员;中国中西医结合协会骨伤分会小儿骨科专家委员会委员;中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组委员;全国先天性结构畸形救助项目专家组成员;中国医师规范化培训师资库成员;贝博app体育医师协会精准医疗专业委员会委员,贝博app体育医学会小儿外科分会专家委员会委员、贝博app体育医师协会小儿外科专业委员会委员。

长期从事小儿骨科临床、科研、教学及管理工作。擅长儿童出生缺陷矫治,如发育性髋关节发育不良、髋脱位、先天肢体畸形,马蹄内翻足、多指(趾)、斜颈等疾病;骨与关节疾患的诊治,如微创技术治疗儿童骨折与脱位等疾病的治疗。对小儿外科相关疾病有丰富的临床经验。曾先后到天津医院,中山大学附属第一医院等多家专科医院系统进修学习,参与多项国家及省部级课题研究,主持贝博app体育自然科学基金1项,主持院级新技术新项目2项,以第一作者发表SIC和中文论著10余篇。多次获得医院青年科研积极份子奖项。

(部分图片来源于网络,若有侵权请联系删除)

文:莫恩昊 邱汝彪

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4岁幼儿腹部被“巨无霸”占满,多学科团队协作成功“抢”回生命
发布时间:2020-11-16 10:11:50
案例分享

11月3日上午10点,贝博app体育贝博体彩app院厢竹院区儿科楼12楼手术室里,4岁的明明(化名)因腹部恶性肿瘤正经历着一场“生死考验”,与他一道向“死神”宣战的还有在手术室的10多名贝博app体育贝博体彩app院医护人员。

经过4个小时的鏖战,终于,“血压上来了,没有活动性出血,留置引流,可以关腹……”,随着一个个“好消息”的传来,医院小儿普外科病区石群峰主任医师心里的石头终于落了下来。他知道,经过大家的默契配合和不断努力,这例儿童腹腔肿瘤切除手术顺利完成。


前情回顾

4岁明明遭遇最难治恶性肿瘤 争分夺秒弄清真面目

明明一直都是爸爸、妈妈眼中的乖宝贝,聪明、可爱、听话,一家人生活幸福美满。2020年秋天,明明出现了发热、面色苍白,同时腹部隆起明显,显得很不对劲。随即,妈妈带着明明到当地卫生院就诊,明明反复发热,医生建议妈妈带明明转诊到贝博app体育贝博体彩app院血液肿瘤内科继续治疗,腹部增强CT提示为肠道肿瘤。仅仅几天,明明出现了腹水、贫血症状,肿瘤细胞在明明的肚子里增长,治疗每延迟一天,死神就更靠近一步。

 

肿瘤病人的治疗从来都是争分夺秒。小儿普外科骨科石群峰主任医师、邱汝彪副主任医师及血液肿瘤内科窦慧宏副主任医师组织科间讨论后,将明明从血液肿瘤内科转至小儿普外科骨科继续治疗。
 

病例分析
 

肿瘤占满腹腔救治难度极大 医生当机立断

明明身上的肿瘤巨大,几乎占据大部分腹腔。面对占据腹部“领地”的“巨无霸“”,明明的病情进一步恶化,腹水量每日增加,腹围变大,血红蛋白下降,明明的病情十分危急,石群峰主任医师当机立断,决定为明明手术治疗。

鉴于小儿普外科骨科团队积累的丰富经验,决定联合麻醉科等多学科团队,开始了“胆大心细,精雕细琢”的手术。这是小儿普外科骨科开科以来一个极大的挑战,每个手术过程都困难重重,明明父母的信任给了团队一份信心,手术即将开始。
 

手术室里分工协作 手术成功

11月03日上午,明明被送入手术室。小儿普外科骨科与手术室麻醉科医护团队10多人开始了与肿瘤鏖战。

石群峰主任带领团队进行手术,把紧密扎根在腹腔的肿瘤和部分肠管一起切下来,“打开腹膜的那一瞬间,心紧紧的收缩了一下,鱼肉样,根据以往的经验判断,往往是恶性肿瘤,并没有我们术前讨论的那么乐观。”时间一分一秒过去,最终手术成功,成功的喜悦化作清风吹走了医务工作者积累的疲惫。

术后证实明明肚子里的是:侵袭性B细胞淋巴瘤,是一种死亡率高的恶性肿瘤。恶性肿瘤是威胁儿童生命的第二死因,对其的治疗能力可以体现一个医院综合水平。

经过手术及术后恢复治疗,明明的各项生命体征平稳,孩子已转回到了普通病房。

我们希望未来可以看到活泼、可爱的明明

能在父母的怀抱里尽情撒娇

也希望越来越多像明明这样的孩子

能够被治愈

 

科室简介

贝博app体育贝博体彩app院小儿普外骨科是在原小儿外科基础上,独立设置的临床专科,包含小儿普通外科和小儿骨科两个学科。医务人员28人,其中主任医师1人、副主任医师1人,主治医师2人,75%的医师拥有硕士研究生以上学历。科室位于厢竹院区儿童住院大楼15楼,开设床位44张,拥有高端先进设备,环境优美、布局温馨、配套齐全。雄厚的技术力量和先进的人文、治疗及康复理念。优秀的学科团队和高超的专业技术为广大患儿提供强有力的健康保障服务。

 

小儿骨科方向:开展了发育性髋关节发育不良、髋脱位的系列治疗(包括应用吊带挽具,闭合复位石膏、支具等保守治疗以及切开复位各式手术治疗),马蹄内翻足矫形术(应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足),肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针固定术,骨折微创治疗,各种骨骼及软组织肿瘤切除术,骨折后继发畸形矫形术,,股骨头缺血性坏死包容手术,弹性髓内针治疗儿童四肢骨干骨折,先天性骨关节畸形矫正重建术等手术均取得良好效果。特别是在骨折微创上,我院通过闭合复位经皮穿针固定技术,避免了传统开刀手术,术后遗留疤痕的缺点,符合现代人的爱美心理,深受广大患者的好评。充分发挥我院妇幼系统龙头优势,在儿童保健中体检筛查,及时发现髋发育不良或髋脱位等先天出生缺陷的患儿,为争取最佳治疗时机创造了有利的条件。

小儿不是成人的“缩小版”,其有自身生长发育的特殊性,我们严格遵循小儿骨骼系统正处在生长发育时期的特点,严格规范各种疾病的诊疗规程,为骨科疾患的孩子提供专业的服务,为孩子的健康成长保驾护航。

小儿普通外方向:开展急性阑尾炎、急性肠套叠、嵌顿疝、消化道穿孔等急腹症的手术治疗。开展微创治疗包茎及包皮过长等手术。开展各类腹腔镜微创手术(包括腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎等腹腔镜手术)、各种类型的先天性巨结肠及巨结肠类源病,结肠冗肠症,结肠脾曲综合征等腹腔镜手术,经腹腔镜肠道梅克尔憩室切除术,先天性胆道闭锁,各种类型的胆总管囊肿,各种小儿腹部肿瘤,门脉高压症伴上消化道出血,门静脉畸形、消化道血管畸等手术治疗,治愈率高,并发症少,取得良好的治疗效果。其中积极开展了腹腔镜微创手术,小切口无需拆线,术后几乎无切口疤痕,受到了广大患儿家长们的欢迎。

开展各种肛门直肠疾病如便秘、污粪等疾患原因检测及治疗。通过直肠肛管压力检测,测定直肠、肛门括约肌的静止压力分布、肛管直肠静止压力差、直肠肛门内括约肌的反射性压力变化。正常儿童,在直肠壶腹膨胀时会出现肛门内括约肌的松弛。而在先天性巨结肠患儿,因直肠及内括约肌部的肌间神经丛和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞,故正常的直肠肛门内括约肌松弛反射消失。我们通过直肠气囊中注入气体,膨胀刺激直肠后,肛门内括约肌部位的压力发生改变,从而了解肛门内外括约肌的功能,通过感觉阈值的测定,明确感觉功能,同时可应用生物反馈疗法治疗进行治疗。为不明原因便秘、各种类型大便失禁及先天性巨结肠等疾患的孩子提供更准确的治疗依据,是此类型疾患儿童的福音。

 

联系电话:0771-3916718

 

 


专家简介

 

石群峰 主任医师,医学硕士,中共党员,从事小儿外科工作39年,专业能力强,技术水平高,熟练掌握小儿外科技术,在小儿外科工作有丰富的临床经验,较强的科研能力,独立或参与了多项研究课题并已结题或获奖。在小儿外科临床工作中率先开展腹腔镜手术,如完成了各种类型的先天性巨结肠 ,巨结肠类缘病,结肠冗肠症,结肠脾曲综合征等腹腔镜手术约860多例,如先天性胆道闭锁,各种类型的胆总管囊肿 ,等新生儿先天性疾病,各种小儿腹部肿瘤,各种类型新生儿先天性食道闭锁等胸科疾病,治愈率高,并发症少,取得良好的治疗效果。江苏省南京市儿童医院进修12月。主持腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床应用研究课题1项,参与基因在先天性巨结肠中的表达和突变的研究的课题1项,参与不同通气模式对小儿腹腔镜手术中呼吸功能的影响的课题1项,先后在核心期刊发表了专业论文17篇,多次在全国性的小儿外科学术会议上宣读论文。

 

邱汝彪 副主任医师,研究生学历。贝博app体育贝博体彩app院、贝博app体育儿童医院小儿普外骨科副主任。现任贝博app体育医师协会骨科分会小儿骨科专业委员会常务委员;中国中西医结合协会骨伤分会小儿骨科专家委员会委员;中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组委员;全国先天性结构畸形救助项目专家组成员;中国医师规范化培训师资库成员;贝博app体育医师协会精准医疗专业委员会委员,贝博app体育医学会小儿外科分会专家委员会委员、贝博app体育医师协会小儿外科专业委员会委员。

长期从事小儿骨科临床、科研、教学及管理工作。擅长儿童出生缺陷矫治,如发育性髋关节发育不良、髋脱位、先天肢体畸形,马蹄内翻足、多指(趾)、斜颈等疾病;骨与关节疾患的诊治,如微创技术治疗儿童骨折与脱位等疾病的治疗。对小儿外科相关疾病有丰富的临床经验。曾先后到天津医院,中山大学附属第一医院等多家专科医院系统进修学习,参与多项国家及省部级课题研究,主持贝博app体育自然科学基金1项,主持院级新技术新项目2项,以第一作者发表SIC和中文论著10余篇。多次获得医院青年科研积极份子奖项。

(部分图片来源于网络,若有侵权请联系删除)

文:莫恩昊 邱汝彪